Kongressprogramm

Wir werden die Begriffe Trauma und Migration speziell im Kontext der Schwangerschaft, der Perninatalperiode und der Familie behandeln. Dies wird einen Einblick in die Erscheinungsformen des Traumas und seiner Folgen ermöglichen. Anschliessend werden wir Situationen aus der Praxis besprechen.

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Lors de cet atelier, Oguz Omay et Françoise Rulfi vous proposeront de partager une manière de réfléchir à plusieurs, autour d’une situation clinique. Leur méthodologie et l’intérêt de ce type de formation pour les sage-femmes seront développés. Les outils de soutien interprofessionnel pouvant être mis en place seront explorés, axés sur les notions d’anticipation et de prévention, de définitions des rôles et des fonctions, en tenant compte des réalités professionnelles mais aussi de de la temporalité des actions et de la nécessité d’un continuum en périnatalité.

Hebammen in Québec sind in ihrem Beruf, den sie innerhalb eines öffentlichen Gesundheitsnetzes ausüben, autonom.

Da sie wie alle Hebammen weltweit ausschliesslich für die Gesundheit von Frauen tätig sind, sehen sie sich in Bezug auf den Zugang zu Ressourcen und die berufliche Anerkennung beträchtlichen Herausforderungen ausgesetzt. Die Herausforderungen liegen demnach an der Schnittstelle zwischen einem Beruf, in dem mehrheitlich Frauen arbeiten, und einem Beruf, der überwiegend weiblichen Klientinnen dient.

Das grösste Hindernis für eine Entwicklung ist die geringe Anzahl von Hebammen in Québec. Glücklicherweise sind sie von einer echten Motivation getrieben, die Gesundheit von Frauen und Familien zu verbessern.
In diesem Exposé werden das Québecer Praxismodell und die Projekte zur Weiterentwicklung des Berufs vorgestellt.

Eine Sekundäranalyse von zusammengefügten Daten aus Projekten der Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften und der Berner Fachhochschule zeigt, dass Hebammen in der Schweiz ihrer Arbeit im Vergleich zu anderen Gesundheitsfachpersonen eine hohe Bedeutung beimessen. Sie zeigt aber auch überdurchschnittlich hohe Arbeitsbelastungen wie zum Beispiel Schwierigkeiten in der Vereinbarkeit von Beruf und Privatleben. Die Absicht, die Stelle zu wechseln, war vor allem bei jüngeren Hebammen hoch. Einige von ihnen zogen sogar schon einen Berufswechsel in Betracht. Ein frühes Aufgeben des Hebammenberufs führt zu vielen fehlenden Berufsjahren und verschärft den Fachkräftemangel. Die Studienergebnisse werden im Kontext der Arbeitssituation der Hebammen und des Hebammenmangels diskutiert.

In der Schweiz gibt es bisher keine verbindliche Empfehlung, wie eine geburtshilfliche Abteilung im Spital oder Geburtshaus personell ausgestattet sein sollte. Es gibt somit keine Grundlage zur Bestimmung des notwendigen Personals, um einerseits die Sicherheit zu gewährleisten und andererseits eine hohe Qualität zu garantieren. In der Regel ist der Personalschlüssel relativ starr geplant, wogegen der Betreuungsbedarf, vor allem im Gebärsaal, stark variiert. Über einen Zeitraum von vier Jahren (2019-2022) zeigen wir, wie der Personalschlüssel den Bedarf auf den stationären Abteilungen eines Spitals abdecken konnte und was wir daraus lernen können.

Le lichen scléreux (LS) est une maladie cutanée inflammatoire chronique de la région génitale externe. Bien qu’il s’agisse de la plus fréquente des maladies de la vulve, le LS n’est pas ou peu connu – même des gynécologues. Le LS détruit par poussées le tissu conjonctif élastique et entraîne des modifications anatomiques de la vulve/de l’entrée du vagin. Les adhérences, les zones blanches, les démangeaisons, les brûlures et les déchirures lors des rapports sexuels comptent parmi les symptômes qui peuvent, non-traités, conduire à un cancer de la vulve.
Comment se présente le LS, comment est-il traité avant/après un accouchement? Un accouchement normal est-il possible? Que faire si la parturiente présente des symptômes mais pas encore de diagnostic? Questions qui seront abordées dans cet atelier.

Lichen sclerosus (LS) ist eine chronisch entzündliche Hauterkrankung im äusseren Genitalbereich.Obwohl es sich um die häufigste der Vulva-Erkrankungen handelt, ist LS (selbst bei Fachpersonen) nicht oder kaum bekannt. LS zerstört schubartig das elastische Bindegewebe und führt zu anatomischen Veränderungen der Vulva/des Vaginaleingangs. Verklebungen, weisse Stellen, Jucken, Brennen und Einreissen beim Sex zählen zu den häufigsten Symptomen, die unbehandelt zu Vulvakrebs führen können. Oft dauert es Jahre bis zur Diagnose und adäquaten Therapie, Aufklärung soll hierbei den Leidensweg verkürzen.

Wie sieht LS aus, wie wird LS behandelt vor und nach einer Niederkunft? Ist eine normale Geburt möglich? Was wenn die Gebärende Symptome, aber noch keine Diagnose hat? Fragen, denen wir nachgehen.

L’atelier présente brièvement les tendances en matière de compétences des sages-femmes au Québec. Ensuite, sera décrit comment et où les sages-femmes travaillent au Québec. Les participant∙e∙s à l’atelier discuteront de la manière dont un échange de sages-femmes suisses au Québec peut réussir, respectivement des difficultés auxquelles les sages-femmes québécoises sont éventuellement confrontées en Suisse.

Unerwünschte Ereignisse in der Perinatalphase wie beispielsweise eine Frühgeburt, ein perinataler Verlust oder eine Geburt können von Müttern, Co-Eltern oder anderen eng beteiligten Personen als traumatisch erlebt werden. Dazu gehören auch die Leistungserbringer*innen im geburtshilflichen Bereich, die indirekt betroffen sein können, indem sie diesen Ereignissen ausgesetzt sind oder sich die von den Frauen geschilderten traumatischen Erlebnisse anhören. Dies kann sich auf ihr Wohlbefinden und ihre Berufspraxis auswirken und die Qualität der Pflege beeinflussen. In diesem Referat werden die evidenzbasierten Daten zu diesem Thema zusammengefasst und die klinischen Auswirkungen diskutiert.

In ungewöhnlichen oder intensiven somatischen oder psychosozialen Situationen kann die Hebamme grossem Stress sowie einem Gefühl der Isolation ausgesetzt sein, was die Betreuung der Patientin, des Neugeborenen und der ganzen Familie beeinträchtigen kann. Es gibt Möglichkeiten der interprofessionellen Zusammenarbeit, die sie bei der Betreuung und Pflege unterstützen können. Ein Weg, sich auf solche Herausforderungen vorzubereiten, besteht darin, eine klinische Situation gemeinsam aufzugreifen, die Interventionen aller beteiligten Berufsgruppen Revue passieren zu lassen und gemeinsam zu überlegen, was getan wurde und was hätte getan werden können.
Oguz Omay und Françoise Rulfi leiten seit mehreren Jahren die Groupe Pivot, ein monatliches Treffen zur Nachbereitung solcher Situationen in der Perinatalmedizin. Derzeit nehmen Fachleute aus mehreren Westschweizer Kantonen sowie aus Belgien, Kanada, Frankreich und weiteren Ländern teil. Eine Vielzahl von Berufen ist vertreten. Die Präsentation wird einen kurzen Überblick über die Funktionsweise der Groupe Pivot geben.

Immer mehr Frauen erleben die Geburt als traumatisch (6-9 % bei physiologischen Geburten und 25 % bei geburtshilflichen Komplikationen) und sind gefährdet, später eine posttraumatische Belastungsstörung zu entwickeln. Eine traumatische Geburt hat starke Auswirkungen auf eine spätere Schwangerschaft und eine zukünftige Geburt, aber auch auf die Unversehrtheit der Frau, des Paars und auf die Entwicklung des Kindes in einer verunsichernden Bindung. Das öffentliche Gesundheitswesen steht also vor der Herausforderung, das Erleben traumatischer Geburten aufzugreifen. Ausserdem ist die Hebamme eine unverzichtbare Akteurin bei der Geburt und daher vollkommen legitimiert, die Kontinuität der Betreuung bei schwierigen Geburten zu gewährleisten.
Als Antwort auf diese Herausforderung führte das Centre Hospitalier Universitaire Vaudois im März 2020 das Gespräch über das Geburtserlebnis ein, um Frauen, die die Geburt als traumatisch erleben, zu unterstützen und zu begleiten, indem ihnen eine Hebamme, die im Gebärzimmer arbeitet, eine Beratung anbietet. Die Ziele dieser neuen Dienstleistung bestehen unter anderem darin, das Geburtserlebnis im Nachhinein aufzuwerten, indem das Dossier in einer Atmosphäre des Zuspruchs, des Wohlwollens und der Unvoreingenommenheit wiederaufgenommen wird. So können psychopathologische Störungen erkannt und die Frauen an die entsprechenden Fachkräfte (multidisziplinäre Betreuung) weitergeleitet werden sowie der Stress bei einer späteren Schwangerschaft und Geburt abgebaut, das Geburtserlebnis

Dans cet atelier seront abordées les notions de traumatisme et de migration dans le contexte plus particulier de la grossesse, de la périnatalité et de la famille. Cela permettra d’avoir un aperçu des manifestations du traumatisme et de ses conséquences. Des échanges autour de situations et de la pratique seront partagés.

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