Programme du congrès

Wir werden die Begriffe Trauma und Migration speziell im Kontext der Schwangerschaft, der Perninatalperiode und der Familie behandeln. Dies wird einen Einblick in die Erscheinungsformen des Traumas und seiner Folgen ermöglichen. Anschliessend werden wir Situationen aus der Praxis besprechen.

Lors de cet atelier, Oguz Omay et Françoise Rulfi vous proposeront de partager une manière de réfléchir à plusieurs, autour d’une situation clinique. Leur méthodologie et l’intérêt de ce type de formation pour les sage-femmes seront développés. Les outils de soutien interprofessionnel pouvant être mis en place seront explorés, axés sur les notions d’anticipation et de prévention, de définitions des rôles et des fonctions, en tenant compte des réalités professionnelles mais aussi de de la temporalité des actions et de la nécessité d’un continuum en périnatalité.

La sage-femme au Québec jouit d’une autonomie professionnelle, qu’elle exerce au sein d’un réseau de santé publique.

Or, comme toutes les sages-femmes dans le monde, œuvrer exclusivement pour la santé des femmes présente des défis considérables d’accès à des ressources, mais aussi à la reconnaissance professionnelle. Ainsi, les enjeux se retrouvent à l’intersection d’être une profession majoritairement féminine, et qui sert une clientèle majoritairement féminine.

Le frein principal au développement est le petit nombre de sages-femmes au Québec. Heureusement, elles sont animées d’une motivation réelle d’améliorer la santé des femmes et des familles.
Cet exposé a donc comme objectif de présenter le modèle de pratique québécois, ainsi que les projets de développement professionnel pour le futur.

Une analyse secondaire des données fusionnées de projets de la Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften et de la Berner Fachhochschule montre que, par rapport à d’autres professionnel·le·s de la santé, les sages-femmes accordent une grande importance à leur travail. Mais elle révèle aussi des charges de travail supérieures à la moyenne, comme des difficultés à concilier vie professionnelle et vie privée. De nombreuses jeunes sages-femmes auraient l’intention de changer d’emploi. Certaines d’entre elles ont même déjà envisagé de changer de profession. Un abandon précoce de la profession de sage-femme entraîne de nombreuses années de travail manquantes et aggrave la pénurie de personnel qualifié. Les résultats de l’étude sont présentés dans le contexte de la situation professionnelle des sages-femmes et de la pénurie de sages-femmes.

En Suisse, il n’existe à ce jour aucune recommandation contraignante quant à la dotation en personnel d’un service d’obstétrique d’un hôpital ou d‘une maison de naissance. Il n’y a donc pas de base permettant de déterminer le personnel nécessaire pour assurer la sécurité d’une part et garantir une qualité élevée d’autre part. En règle générale, la répartition du personnel est planifiée de manière relativement rigide, alors que le besoin de prise en charge, surtout en salle d’accouchement, varie fortement. Sur une période de quatre ans (2019-2022), nous montrons comment la clé de répartition du personnel a permis de couvrir les besoins des services de soins stationnaires d’un hôpital et les leçons que nous pouvons en tirer.

Le lichen scléreux (LS) est une maladie cutanée inflammatoire chronique de la région génitale externe. Bien qu’il s’agisse de la plus fréquente des maladies de la vulve, le LS n’est pas ou peu connu – même des gynécologues. Le LS détruit par poussées le tissu conjonctif élastique et entraîne des modifications anatomiques de la vulve/de l’entrée du vagin. Les adhérences, les zones blanches, les démangeaisons, les brûlures et les déchirures lors des rapports sexuels comptent parmi les symptômes qui peuvent, non-traités, conduire à un cancer de la vulve.
Comment se présente le LS, comment est-il traité avant/après un accouchement? Un accouchement normal est-il possible? Que faire si la parturiente présente des symptômes mais pas encore de diagnostic? Questions qui seront abordées dans cet atelier.

Lichen sclerosus (LS) ist eine chronisch entzündliche Hauterkrankung im äusseren Genitalbereich.Obwohl es sich um die häufigste der Vulva-Erkrankungen handelt, ist LS (selbst bei Fachpersonen) nicht oder kaum bekannt. LS zerstört schubartig das elastische Bindegewebe und führt zu anatomischen Veränderungen der Vulva/des Vaginaleingangs. Verklebungen, weisse Stellen, Jucken, Brennen und Einreissen beim Sex zählen zu den häufigsten Symptomen, die unbehandelt zu Vulvakrebs führen können. Oft dauert es Jahre bis zur Diagnose und adäquaten Therapie, Aufklärung soll hierbei den Leidensweg verkürzen.

Wie sieht LS aus, wie wird LS behandelt vor und nach einer Niederkunft? Ist eine normale Geburt möglich? Was wenn die Gebärende Symptome, aber noch keine Diagnose hat? Fragen, denen wir nachgehen.

L’atelier présente brièvement les tendances en matière de compétences des sages-femmes au Québec. Ensuite, sera décrit comment et où les sages-femmes travaillent au Québec. Les participant∙e∙s à l’atelier discuteront de la manière dont un échange de sages-femmes suisses au Québec peut réussir, respectivement des difficultés auxquelles les sages-femmes québécoises sont éventuellement confrontées en Suisse.

Des événements indésirables survenant au cours de la période périnatale, comme une naissance prématurée, une perte périnatale ou un accouchement, peuvent être vécus comme traumatisants par les mères, les coparents ou d’autres personnes étroitement impliquées. Cela inclut les prestataires de soins de maternité qui peuvent être indirectement affectés, soit en étant exposés à ces événements, soit en écoutant les événements traumatisants racontés par les femmes. Cela peut avoir un impact sur leur bien-être personnel et leur pratique professionnelle, influençant la qualité des soins. Au cours de cet exposé, les données probantes sur ce sujet seront résumées et les implications cliniques seront discutées.

Face à des situations somatiques ou psychosociales inhabituelles ou intenses, la sage-femme peut ressentir un stress important ainsi qu’un sentiment d’isolement pouvant altérer la prise en charge de la patiente, du nouveau-né et de sa famille. Des outils existent afin de mettre en place une collaboration interprofessionnelle comme support d’accompagnement et de soin. L’une des manières de se préparer à ces situations est de reprendre collectivement une situation clinique, passer en revue les interventions de tou∙te∙s les professionnel∙le∙s impliqué∙e∙s et réfléchir ensemble à ce qui a été fait et ce qui aurait pu être fait.

Oguz Omay et Françoise Rulfi animent depuis plusieurs années le Groupe Pivot, une rencontre mensuelle de reprise de situations en périnatalité de ce type. Actuellement, des professionnel∙le∙s de plusieurs cantons de Suisse francophone, de Belgique, Canada, France et d’autres pays participent au Groupe Pivot. De multiples professions sont représentées. La présentation donnera un court aperçu du fonctionnement du Groupe Pivot.

Un nombre croissant de femmes vit l’accouchement comme traumatique (6-9 % lors d’accouchements physiologiques et 25 % lors de complications obstétricales) et sont à risque de développer ultérieurement une psychopathologie comme un Etat de Stress Post Traumatique. L’accouchement traumatique a de fortes incidences sur une grossesse ultérieure, un accouchement futur mais aussi sur l’intégrité de la femme, du couple et sur le développement de l’enfant par un attachement insécure. Il y a un donc un enjeu de santé publique à prendre en considération les vécus d’accouchement traumatiques. De plus, la sage-femme est une actrice incontournable de la naissance et possède donc toute la légitimité dans la continuité des soins lors de vécus d’accouchement difficiles.

En réponse à cet enjeu, le Centre Hospitalier Universitaire Vaudois a lancé, en mars 2020, un entretien de vécu d’accouchement dont la mission est d’aider et d’accompagner les femmes vivant l’accouchement comme traumatique, en leur proposant une consultation gérée par une sage-femme travaillant en salle d’accouchement. Les objectifs de cette nouvelle prestation étaient, entre autres, d’améliorer a posteriori le vécu d’accouchement par la reprise du dossier, l’accueil et la validation du ressenti, la bienveillance et le non jugement; de dépister les troubles psychopathologiques et d’orienter les femmes vers les professionnel∙le∙s idoines (prise en charge pluridisciplinaire); de diminuer le stress lors de grossesses et d’accouchements

Dans cet atelier seront abordées les notions de traumatisme et de migration dans le contexte plus particulier de la grossesse, de la périnatalité et de la famille. Cela permettra d’avoir un aperçu des manifestations du traumatisme et de ses conséquences. Des échanges autour de situations et de la pratique seront partagés.

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